健康讲坛

肺癌起源于支气管粘膜或腺体的恶性肿瘤，其发病率与死亡率均占全球癌症首位，对人群健康和生命威胁最大的恶性肿瘤之一。近50年来许多国家都报道肺癌的发病率和死亡率均明显增高，男性肺癌发病率和死亡率均占所有恶性肿瘤的第一位，女性发病率占第二位，死亡率占第二位。曾有学者预言到：若不及时控制吸烟和空气污染，我国将成为世界第一肿瘤大国。

诱发肺癌的七宗罪

1、吸烟

据统计，一支香烟内含数百种致癌物，这些致癌物会对心血管和呼吸系统造成伤害，削弱人体的免疫功能，提供癌细胞生长与发展的有利环境。长期大量吸烟者患肺癌的概率是不吸烟者的10～20倍，开始吸烟的年龄越小，患肺癌的几率越高。并且研究表明：吸烟者一年接受的剂量相当于照X光250～300次。吸烟除了容易导致肺癌外，也是诱发口腔癌，咽喉癌，食管癌，膀胱癌，胰脏癌，肾癌，肝癌等的因素之一。 

2、二、三手烟害  

二手烟：指吸烟者吐出来的烟雾以及香烟本身燃烧时产生的废气。三手烟：指无论在何处吸烟，烟雾中的有害颗粒物将吸附在头发、皮肤、衣服、地毯、沙发和汽车座套上，即吸烟后再和家人接触，对方仍然会遭到环境中香烟燃烧产生的有害物质的侵害。因此吸烟不仅直接影响本人的身体健康，还对周围人群的健康产生不良影响，丈夫吸烟的非吸烟妻子中，发生肺癌的危险性是夫妻均不吸烟的家庭中妻子的2倍，且其危险性随丈夫吸烟量而升高。二手烟也可能增加罹患白血病，淋巴瘤，呼吸道疾病等的危险。

 3、空气污染

室内空气污染：室内装修材料释放出的甲醛和氡气可能是肺癌发生的危险因素。另外，女性长期做饭时接触的高温油烟也会增加肺癌的发病风险，我们习惯在烹调时先将油加热，结果产生许多含有致癌物质的烟雾，特别是油菜籽油及酱油。

室外空气污染：工业废气和汽车尾气含有致癌物质，尤以苯并芘的致癌作用最明显。在污染严重的大城市中，每日吸入的PM2.5含有的苯并芘量可超过20支纸烟。随着污染物的排放，雾霾天气越来越多。空气中悬浮的细颗粒物（PM2.5）易被人体吸收，可能直接黏附在呼吸道和肺叶中，引起鼻炎、支气管炎等疾病，长期暴露会诱发肺癌。

4、职业因素

许多工作场所因长期接触工业性致癌物质，也是诱发肺癌的因素，例如：石棉，焦油烟气（柏油，沥青），镍，铬，砷等，还是具放射性物质如镭，铀等，美国曾有报道开采放射性矿石的矿工70%～80%死于放射引起的职业性肺癌，以鳞癌为主；日本原子弹爆炸幸存者中患肺癌者显著增加。所以若工作生活环境与上述物质有接触者，应做好防护措施。

5.遗传等因素

家族聚集、遗传易感性以及免疫功能降低，代谢、内分泌功能失调等也可能在肺癌的发生中起重要作用。许多研究证明，遗传因素可能在对环境致癌物易感的人群和/或个体中起重要作用。此外，心理适应能力差、精神长期压抑、A型性格（指动作快、性急、进取心强、易激动）显著等，都会提高肺癌的发病危险。

6、高脂肪食物摄取过多  美国国家癌症研究所的科学家发现，食物中饱和脂肪含量在15%以上的不吸烟妇女，肺癌的罹患率约比饱和脂肪摄取量10%以下者高出六倍（尤其是腺癌）。该项调查研究发现，高脂食物已被证实会增加结肠癌，前列腺癌，乳腺癌以及心脏病的发病危险。   

7、其他

 某些肺部疾病也可能诱发肺癌，例如长期慢性支气管炎，肺结核，肺炎，支气管扩张等。

此外，病毒感染，砷中毒、误食黄曲毒素，缺乏特定营养素等，都可能是引发肺癌的众多因素之一。

早期症状要小心

肺癌在早期并没有什么特殊症状，仅为一般呼吸系统疾病所共有的症状，如咳嗽、痰血、低热、胸痛、气闷等，很容易忽略。

1、咳嗽

肺癌因长在支气管肺组织上，通常会产生呼吸道刺激症状而发生刺激性咳嗽，一般不伴有明显的鼻塞、咳痰、喘气等呼吸道感染表现。

2、低热

轻者仅有低热，重者则有高热，用药后可暂时好转，但很快又会复发，可能是肿瘤堵住支气管后往往有阻塞性肺叶所致。

3、胸部胀痛

肺癌早期胸痛较轻，主要表现为闷痛、隐痛、部位不一定，与呼吸的关系也不确定。如胀痛持续发生则说明癌症有累及胸膜的可能。

4、痰中带血

肿瘤炎症致坏死、毛细血管破损时会有少量出血，往往与痰混合在一起，呈间歇或断续出现。很多肺癌病人就是因痰血而就诊的。

肺癌是可以预防的，也是可以控制的。

肺癌的预防可分为三级预防，一级预防是病因干预；二级预防是肺癌的筛查和早期诊断，达到肺癌的早诊早治；三级预防为康复预防。

Ⅰ级预防

又称病因预防，是在疾病未发生时针对病因采取的措施，根本在于加强对病因的研究，减少对危险因素的接触。

（一）控制吸烟是首要措施；国外的研究已经证明戒烟能明显降低肺癌的发生率，且戒烟越早肺癌发病率降低越明显。因此，戒烟是预防肺癌最有效的途径；即使吸烟也不要在办公室、会议室、公共场所和家中吸烟，应到空气流通的空地或吸烟室去吸烟，也要主动远离“二手烟”的环境。

（二）排烟毒饮食：

1、含硒丰富的食物 吸烟者宜常补充含硒丰富的食物，首推芝麻、麦芽、蘑菇、大蒜，其次是蛋类、酵母、金枪鱼，再次是动物肝脏、肾脏等。  

2、补充维生素

吸烟的人需要补充抗氧维生素，如胡萝卜素、维生素C、维生素E等。在日常生活中为了补充这些维生素，你应该多吃蔬菜水果，少吃肉类，在人体内制造碱性生理环境。  

3、降低胆固醇的食物

因为吸烟可使血管中的胆固醇及脂肪沉积量加大，大脑供血量减少，易致脑萎缩，加速大脑老化等。所以最好少吃含脂肪酸的肥肉，而相应增加一些能够降低或抑制胆固醇合成的食物，如牛肉、鱼类、豆制品及一些高纤维性食物，如辣椒粉、肉桂及水果和蔬菜等的皮壳。  

4、碱性食物

当人的体液诚呈碱性时，可减少吸烟者对尼古丁的吸收。你可以多吃水果、蔬菜、大豆等碱性食物，以降低尼古丁的吸收率。同时，这些碱性食物还可刺激胃液分泌，增加肠胃懦动，避免在吸烟者中较为常见的消化不良、腹胀及高血脂等症的发生。

（三）改善环境

如加强居室内的有效通风，采用空气净化装置，选用环保型室内装修材料，改变错误的烹制方法，如不要等热锅冒油烟后再炒菜；烹调时选择合适的油类并使用油烟机，预防吸入有害气体等。

（四）加强职业防护工作，预防职业性肺癌，定期查体。

（五）饮食预防：总的原则：少油炸煎炒食品，少吃高糖、辛辣刺激的食物、烟熏烧烤、油腻的食物。推荐饮食：西红柿、胡萝卜，葱蒜、十字花科类（如油菜、菜花菜、卷心菜、大白菜、甘蓝、花椰菜、芜青等）；苹果、猕猴桃、以及上文的其他排烟毒食物。

（六）其他

包括改善生活方式，多到户外呼吸新鲜空气，加强身体锻炼；外出戴口罩，尤其是雾霾天气，尽量避免外出活动。

（五）饮食预防：总的原则：少油炸煎炒食品，少吃高糖、辛辣刺激的食物、烟熏烧烤、油腻的食物。推荐饮食：西红柿、胡萝卜，葱蒜、十字花科类（如油菜、菜花菜、卷心菜、大白菜、甘蓝、花椰菜、芜青等）；苹果、猕猴桃、以及上文的其他排烟毒食物。

（六）其他

包括改善生活方式，多到户外呼吸新鲜空气，加强身体锻炼；外出戴口罩，尤其是雾霾天气，尽量避免外出活动。

Ⅱ级预防

又称“三早预防”，包括早发现、早诊断和早治疗。尽可能筛查高危人群，早期发现，及时采取措施，防止进一步发展。主要是定期应用正侧位胸片、CT片、痰脱落细胞学检查、纤维支气管镜检查等手段。发现可疑情况，再作进一步检查。英国、日本、美国的多项研究证明，90%的早早期肺癌手术后生存期＞10年。因此不必太惊慌，关键是提高安全意识，警惕身体的异样，及时前往专业医师处咨询。切忌麻痹大意，或偏听偏信游医、偏方等，错失良机。

Ⅲ级预防

在疾病的临床期为了减少疾病的危害而采取的措施，主要包括对症治疗和康复治疗，目的是为了防止伤残和促进功能恢复，提高生存质量，延长寿命，降低病死率。  对确诊的肺癌病人给予及时、最合理的综合有效的治疗，提高疗效，减少并发症，有效防止癌症的复发和转移。注重康复、姑息和止痛治疗，进行生理、心理、营养和锻炼指导，尽量提高病人的生存率和生存质量。随着医学水平的飞速发展，目前肺癌的治疗已今非昔比，把肺癌转变成“慢性病”的时代已经来临。

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